Ficha de Inscrição
Enduro do Café
OBS.: É obrigatório o preenchimento de todos os campos em virtude do seguro de acidentes pessoais que será feito aos participantes que optarem pelo seguro, com acréscimo de (R$ 2,00). Os participantes autorizam o organizador a usar sua imagem para fins publicitários.
Nome da equipe:
1.Nome do Coordenador:
Fone:
e-mail
Data Nascimento:
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1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
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1948
1947
1945
1944
1943
1942
1941
1940
Sexo:
M
F
CPF
Cidade
Nacionalidade
Seguro contra acidentes?
SIM
Não
2.Nome:
Fone:
e-mail
Data Nascimento:
01
02
03
04
05
06
07
08
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1968
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1965
1964
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1962
1961
1960
1959
1958
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1956
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1954
1953
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1951
1950
1949
1948
1947
1945
1944
1943
1942
1941
1940
Sexo:
M
F
CPF
Cidade
Nacionalidade
Seguro contra acidentes?
SIM
Não
3.Nome:
Fone:
e-mail
Data Nascimento:
01
02
03
04
05
06
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Fev
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1968
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1961
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1944
1943
1942
1941
1940
Sexo:
M
F
CPF
Cidade
Nacionalidade
Seguro contra acidentes?
SIM
Não
4.Nome:
Fone:
e-mail
Data Nascimento:
01
02
03
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1944
1943
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1941
1940
Sexo:
M
F
CPF
Cidade
Nacionalidade
Seguro contra acidentes?
SIM
Não
5.Nome:
Fone:
e-mail
Data Nascimento:
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Sexo:
M
F
CPF
Cidade
Nacionalidade
Seguro contra acidentes?
SIM
Não
6.Nome:
Fone:
e-mail
Data Nascimento:
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Sexo:
M
F
CPF
Cidade
Nacionalidade
Seguro contra acidentes?
SIM
Não
